Richtlijnen voor klinische diagnose en behandeling van traditionele Chinese geneeskunde -orthopedie: eenvoudige thoracolumbale fracturen

Richtlijnen voor klinische diagnose en behandeling van traditionele Chinese geneeskunde -orthopedie: eenvoudige thoracolumbale fracturen

Deze richtlijn stelt de diagnose, differentiatie, behandeling en functionele revalidatie van eenvoudige thoracolumbale fracturen voor. Deze richtlijn is van toepassing op de diagnose en behandeling van traumatische thoracolumbale fracturen voor volwassenen. Deze gids is geschikt voor klinische artsen in orthopedie, geïntegreerde traditionele Chinese en westerse geneeskunde -orthopedie, traditionele Chinese geneeskunde, revalidatie en andere gerelateerde gebieden.

De volgende termen en definities zijn van toepassing op deze gids. Eenvoudige thoracolumbale fracturen verwijzen naar die veroorzaakt door trauma en zonder neurologische symptomen, die vaak worden gezien tussen T10 en L2. Diagnose [1-3] Traditionele Chinese geneeskundeziekte: eenvoudige thoracolumbale fractuur. Naam westerse geneeskunde: eenvoudige thoracolumbale breuk. 3.1 Medische geschiedenis: er is een geschiedenis van trauma (oudere patiënten met osteoporose hebben mogelijk geen significante geschiedenis van trauma). 3.2 Klinische manifestaties 3.2.1 Symptomen omvatten lage rugpijn, beperkte mobiliteit en kunnen gepaard gaan met zwelling. 3.2.2 Lokale tekenen kunnen tederheid, percussiepijn, beperkte beweging en soms zwelling, kyfose en andere misvormingen omvatten. 3.3 Imaging-onderzoek: röntgenfoto's kunnen het type en verplaatsing van breuken bepalen; CT -onderzoek toont de aanwezigheid en mate van wervelplaatfractuur, articulaire procesfractuur en burst -breukfragmenten die in het wervelkanaal steken; MRI -onderzoek kan factoren en locaties van ruggenmergcompressie, mate van spinale kanaalstenose en veranderingen in ruggenmergletsel vertonen. Oudere patiënten kunnen bottendichtheidsgerelateerde onderzoeken ondergaan. 3.4 Classificatie 3.4.1 Denis Type A: Compressiefractuur; Klasse B: Burst Fractuur; Klasse C: veiligheidsgordelfractuur; Klasse D: breuk en dislocatie. 3.4.2 AO -classificatie [4] 3.4.2.1A: Vertebral Compressietype: ① A1: Compressiefractuur; ② A2: Splitfractuur; ③ A3: Burst Fractuur. 3.4.2.2b Type: Tractie Dubbele kolom Breuk: ① B1: Posterior kolomletsel voornamelijk met ligamenten; ② B2: op botten gebaseerde achterste kolomletsel; ③ B3: letsel aan de voorste intervertebrale schijf. 3.4.2.3c Categorie: Roterende dubbele kolomletsel: ① C1: Klasse A -breuk met rotatie; ② C2: Klasse B -breuk met rotatie; ③ C3: Rotatieschaarschade. 3.4.3 Classificatie van spinale stabiliteit na letsel [5] 3.4.3.1 Stabiliteitsfracturen: milde en matige compressiefracturen, met intacte achterste kolom van de wervelkolom. Eenvoudige fracturen van het transversale proces, het doornoodproces en de wervelplaat worden ook beschouwd als stabiele fracturen. 3.4.3.2 Onstabiele breuk: ① Twee van de drie kolommen hebben breuken; ② Burst -breuk: na een mid -kolombreuk steekt een breukfragment in het achterste deel van het wervellichaam in het wervelkanaal, met de mogelijkheid van zenuwbeschadiging; ③ Gecumuleerde fracturen en dislocaties van de voorste, middelste en achterste kolommen worden vaak gepaard met symptomen van zenuwbeschadiging. 3.5 Differentiële diagnose 3.5.1 Vroege stadium van spinale tuberculose heeft slechts milde rug- en taillepijn. Naarmate de ziekte vordert, kan er lage koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid, gewichtsverlies, verminderde eetlust, lokale pijn en stralende pijn, abnormale houding, spinale misvormingen, koude abcessen, koude abcessen, en in het late stadium zijn, kan de compressie van het ruggenmerg leiden tot verlamming. De röntgenfoto vertoont verdwijning van lumbale lordose en posterieure convexiteit vervorming van thoracale wervels; Wervellestbouw, met holtes of dode botten en smalle tussenwervelruimtes; Er is een schaduw van abces; Wanneer er tuberculose is in de wervelboog, wordt de wervelboog vervaagd of verdwijnt. CT- en MRI -onderzoeken zijn nuttig voor vroege diagnose. De bepaling van erytrocyten-sedimentatiesnelheid, C-reactief eiwit, enz. In het laboratorium kan de diagnose hulp bieden. 3.5.2 Vroege fase spinale tumoren missen karakteristieke klinische manifestaties en worden vaak gediagnosticeerd in de middelste tot late stadia. Hun typische klinische manifestaties omvatten lokale pijn, neurologische disfunctie, lokale massa's of spinale misvormingen, en de symptomen verergeren geleidelijk. Röntgenfoto's tonen vernietiging en uniforme compressie van het wervellichaam, normale intervertebrale ruimte en komen vaak een of beide wervelbogen binnen. CT, MRI, pathologisch onderzoek kan de nauwkeurigheid van de diagnose van de spinale tumor verbeteren. 4 fasen en dialectisch typen

Deze differentiatie van het syndroom wordt bepaald op basis van de "leidende principes voor klinisch onderzoek van traditionele Chinese geneeskunde nieuwe medicijnen" [6], "diagnostische en therapeutische criteria voor traditionele Chinese geneeskundeziekten" [1], en "traditionele Chinese geneeskunde orthopedie" [7], gecombineerd met literatuuronderzoek. In de klinische praktijk is differentiatie van het drie-fasen syndroom de belangrijkste benadering, maar het moet worden gecombineerd met factoren zoals de leeftijd van de patiënt en fysieke conditie om uitgebreide syndroomdifferentiatie te bereiken. 4.1 Fasen: 4.1.1 Vroege fase: meestal binnen 1-2 weken na letsel. 4.1.2 Fase 2: 3-6 weken na letsel. 4.1.3 Late Stage: 7-8 weken na blessure. 4.2 Dialectische classificatie: 4.2.1 Qi -stagnatie en bloedstasis syndroom: vaak gezien in het vroege stadium van letsel, met lokale zwelling, ernstige pijn, slechte maagabsorptie, constipatie, dunne en witte tongcoating en strakke pols. Voor degenen met minder opgeblazen gevoel en moeite met urineren, wordt het syndroom gekenmerkt door bloedstasisobstructie en blaasvergassingsstoornis. Als er aanhoudende lokale pijn, opgeblazen gevoel en pijn in de buik, constipatie, dikke en vettige coating en sterke pols is, behoort het syndroom tot bloedstasis en qi -stagnatie, en de organen en qi worden geblokkeerd. 4.2.2 Syndroom van disharmonie tussen bloed en lichaam: vaak gezien in het middelste stadium van letsel, hoewel de zwelling en pijn zijn afgenomen, de beweging nog steeds beperkt is, de tong is donker rood, de coating is dun en wit en de pols is langzaam. 4.2.3 Lever- en nierdeficiëntiesyndroom: vaak gezien in het late stadium van letsel, met pijn in de taille en zwakke benen, zwakte in de ledematen, doffe pijn in het getroffen gebied na beweging, bleke tongcoating en dunne pulsgebrek. 5 Behandeling 5.1 Behandelingsprincipes [7,8] volgen de principes van reductie, fixatie, medicatiebehandeling en functionele inspanning. Niet -chirurgische behandeling wordt voornamelijk gebruikt voor stabiele fracturen, terwijl chirurgische behandeling moet worden overwogen voor onstabiele fracturen. Voor osteoporotische fracturen kunnen percutane vertebroplastiek (PVP) of percutane kyfoplastiek (PKP) worden gekozen. In de klinische praktijk moeten geschikte behandelingsmethoden worden geselecteerd op basis van de specifieke situatie van de patiënt. 5.2 Behandelingsmethoden 5.2.1 Niet -chirurgische behandeling (aanbevolen niveau: b) [9-13] niet -chirurgische behandelingsmethoden omvatten voornamelijk bedrust, ondersteuning voor kussens voor lumbale en rugspierfunctie -reductie, tractie en overbreidingscompressie, twee tafelsreductie, enkelvering reductie en externe fixatiebranden. Geschikt voor stabiele breuken. 5.2.1.1 Rustmethode voor lumbale en rugspierfunctie Oefening: de patiënt ligt liggende op een hard bed, met een zacht kussen 5-10 cm hoog geplaatst op de breukplaats. Wanneer de pijn kan worden getolereerd, moet de lumbale en rugspieroefening zo snel mogelijk worden uitgevoerd. U kunt de rugliggende boogvormige trainingsmethode of de buikliggende positie die de trainingsmethode voor zwaluwwater vliegt. De oefening moet zo vroeg mogelijk beginnen. Als het letsel langer dan een week duurt, kan het reductie -effect worden beïnvloed als gevolg van de hematoomorganisatie en de voorste longitudinale ligamentcontractie. Moedig patiënten aan om actief oefeningen te oefenen, geleidelijk de duur van spiercontracties te verlengen en aandacht te besteden aan oefenveiligheid. 5.2.1.2 Tractie over extensie Persmethode: de patiënt ligt gevoelig op een hard bed en houdt met beide handen op het hoofd van het bed. De ene assistent staat op de zijkant van het hoofd van de patiënt en houdt hun oksels met beide handen vast, terwijl de andere assistent aan de zijkant van hun voeten staat en hun enkels met beide handen vasthoudt. Beide assistenten passen kracht tegelijkertijd toe en voeren geleidelijk tractie uit. Na het bereiken van een bepaald niveau heft de voetzijde -assistent geleidelijk beide onderste ledematen van het bedoppervlak op, waardoor de wervelkolom voldoende tractie en verlenging kan ontvangen. Wanneer de spieren ontspannen, worden de tussenwervelruimte en het voorste longitudinale ligament uit elkaar getrokken, het perslichaam wordt uit elkaar getrokken en wordt de kyfotische misvorming afgevlakt. 5.2.1.3 Twee tabelreductiemethode: gebruik twee tabellen van verschillende hoogten, met een hoogteverschil van 25-30 cm, plat gerangschikt. Plaats de patiënt op de tafel met hun hoofd tegenover de hoge tafel. Verplaats vervolgens geleidelijk de rand van de hoge tafel naar de binnenkant van de bovenarm en onder de kin en verplaats de lage tafel geleidelijk naar het midden van de dij. Met behulp van het gewicht van de patiënt, de borst en taille ophangen. Op dit punt kan de chirurg zijn handpalm of een andere tafel gebruiken om de buik van de patiënt te ondersteunen en langzaam te verlagen om pijn te verminderen en het doel van wervelkolomhyperextensie te bereiken. Na 2-5 minuten zijn de borst en taille van de wervelkolom aanzienlijk hyperextended, en onmiddellijk wordt een gipsvest of metalen kist en taillehyperextension beugel toegepast voor fixatie. Het gehele resetproces moet ook aandacht besteden aan de veiligheid. 5.2.1.4 Twee enkelophangingsmethode: de patiënt ligt gevoelig op het reductiebed en heft beide enkels in de lucht op. Als er geen resetbed is, kan een poelie ook op de dakstraal worden geïnstalleerd om beide voeten omhoog te tillen en langzaam op te hangen, waardoor de thoracolumbale wervelkolom overgewerkt en gereset kan zijn. Na reductie moet de aandacht worden besteed aan het gebruik van een overbelaste spalk om het reductie -effect te behouden en om de uitoefening van de onderrugspieren te handhaven. Anders kunnen in het late stadium stijfheid van de spinale gewricht, samentrekking en spieratrofie optreden. Het gehele resetproces moet ook aandacht besteden aan de veiligheid. 5.2.1.5 Externe fixatiebeugels: na een strikte bedrepingsbehandeling kunnen patiënten externe fixatiebeugels van de wervelkolom dragen om uit bed te komen en te bewegen volgens de situatie. De draagtijd van de brace is 3-6 maanden. Tegelijkertijd deelnemen aan lagere rugspierfunctieoefeningen. 5.2.2 percutane vertebroplastiek (pvp) of kyphoplastiek (pkp) (aanbevolen graad: b) [14-17]

Voornamelijk geschikt voor wervelkolomfracturen veroorzaakt door osteoporose, zonder beroep van spinale kanaal of zenuwbeschadiging. Voer de behandeling van anti -osteoporose na de operatie uit. 5.2.3 Chirurgische behandeling (aanbevolen niveau: b) [18-21]] 5.2.3.1 Indicaties

Non -chirurgische behandeling zal naar verwachting bevredigende resultaten behalen voor de meeste eenvoudige thoracolumbale fracturen. Maar in sommige gevallen vereisen bepaalde soorten fracturen chirurgische behandeling. Hierna volgen de belangrijkste referentie -indicaties voor chirurgische behandeling: ① Patiënten met gecombineerd ruggenmerg en zenuwletsels. ② Alle C-type fracturen. ③ Hoekvorming van een 30 graden, wervelkolomcompressie van meer dan 50% en de invasie van de spinale kanaal van meer dan 30% in A3- en B -typen MRI bevestigt de aanwezigheid van intervertebrale schijfletsel. ⑤ Degenen die na toelating relevante onderzoeken hebben afgerond en geen contra -indicaties hebben voor een operatie. 5.2.3.2 Chirurgische methoden: ① Voorste chirurgie. ② achterste chirurgie. ③ gecombineerde voorste en achterste chirurgie. 5.2.4 Drugstherapie (aanbevolen niveau: c) [22, 23] 5.2.4.1 Behandelingsprincipes voor Qi -stagnatie en bloedstasis syndroom: bevordering van Qi -circulatie, het verminderen van zwelling en het verlichten van pijn. Recept: Fu Yuan Huo Xue Tang (medische uitvinding) met aanpassingen. Samenstelling: Chaihu, Tianfen, Danggui Tail, Honnghua, Licorice, Pangolin, Wine Dweak Rabarb, door wijn doordrenkte perzikpit, enz. (Aanbevolen niveau: D) Het is ook mogelijk om gemodificeerde versies van Dixia Zhuyu Tang, Taohe Chengqi Tang, of Dacheng Tang te gebruiken. Of neem de bijbehorende traditionele Chinese patentgeneesmiddelen en eenvoudige voorbereidingen mondeling en breng het bijbehorende gips extern aan. 5.2.4.2 Behandelingsprincipes voor disharmonie tussen bloed en bloed: het bevorderen van bloedcirculatie en het voeden van het lichaam, het verbinden van botten en pezen. Recept: Jiegu Zijin Dan ("Diverse ziekten Bron- en Flow Rhinoceros Candle") met aanpassingen. Samenstelling: Ground Beetle Worm, Wierook, Mirre, Natural Copper, Drynaria, Rabarber, Dragon's Blood, Borax, Angelica, enz. (Aanbevolen niveau: D) of kies de overeenkomstige traditionele Chinese patentgeneesmiddelen en eenvoudige voorbereidingen voor orale gebruik en breng de overeenkomstige gips extern aan. 5.2.4.3 Behandelingsprincipes voor lever- en nierdeficiëntiesyndroom: tonificatie van de lever en nieren, het reguleren van Qi en bloed. Recept: Zes ingrediënt Rehmannia Decoction (directe formule voor diagnose van pediatrische geneesmiddelen) met modificaties. Samenstelling: Rehmannia glutinosa, Chinese yam, poria cocos, alisma, cornus officinalis, pioenschors, enz. (Aanbevolen niveau: d) Bazhen Tang en Zhuangyao Jianshen Tang kunnen ook worden gebruikt. Of neem de bijbehorende traditionele Chinese patentgeneesmiddelen en eenvoudige voorbereidingen mondeling en breng het bijbehorende gips extern aan.

Bovendien moet medicatie worden aangepast op basis van de fysieke conditie van de individuele patiënt. 5.3 Functionele lichaamsbeweging 5.3.1 Vroege uitoefening van flexie- en uitbreidingsfunctie voor onderste ledematen voor patiënten met niet-chirurgische behandeling. Let op zowel functionele oefeningen van de bovenste ledematen als ademhalingsoefeningen. Na de verlichting van lage rugpijn en buikuitzetting kan men beginnen met het uitvoeren van onderrugverlengingsoefeningen en geleidelijk overstappen naar het gebruik van beugels om van het bed te gaan. (Aanbevolen niveau: D) 5.3.2 Na PVP- of PKP-behandeling wordt het aanbevolen om tailleomtrek te dragen en grondactiviteiten te doen binnen 24-48 uren om gewicht te voorkomen. Vroege rechte beenhoogttraining kan passieve activiteiten zoals buigknieën en heupen vergroten. Nadat de incisie in de onderrug is genezen, kan de uitoefening van de spierfunctie van de onderrug beginnen. (Aanbevolen niveau: D) Patiënten met interne fixatie kunnen ledemaatfunctie -oefening en ademhalingsoefening in bed na de operatie ondergaan en vervolgens lumbale en rugspierfunctieoefeningen uitvoeren volgens klinische genezingsomstandigheden, geleidelijk overstappen op brace -fixatie en off -bed grondactiviteit. (Aanbevolen niveau: D) 5.4 Andere therapieën kunnen worden geselecteerd op basis van de conditie, zoals moxibustion, traditionele Chinese geneeskunde fumigatie, traditionele ionen in de Chinese geneeskunde, breukbehandelingsapparaat, enz. 5.5 Preventie en onderhoud [7, 24-25]

Conservatieve behandeling voor patiënten moet vroege oefeningen van de ledematen en onderrugspieren aanmoedigen. Ernstige patiënten mogen niet absoluut bedlegerig zijn. Ze moeten worden geholpen om elke 1-2 uren om te draaien en massage te ontvangen om het optreden van drukzweren te voorkomen. Zodra de toestand stabiliseert en de patiënt sterk is, kunnen ze beginnen met oefeningen. Milde personen kunnen activiteiten op de grond ondernemen voor 8-12 weken, maar moeten voorkomen dat ze voorover buigen. Na 12 weken kunnen ze beginnen met uitgebreide spinale oefeningen. Het is cruciaal voor chirurgische patiënten om adequate perioperatieve verpleegkundige interventies te ontvangen. Daarom moeten preoperatieve psychologische begeleiding en routinematige zorg worden verleend om negatieve emoties te verminderen en een soepele chirurgische behandeling te garanderen; De intraoperatieve verpleegkundige bereidt alle benodigde items voor op de operatie en is bekend met elke stap en voorzorgsmaatregelen van de operatie; Na de operatie moet aandacht worden besteed aan het observeren van veranderingen in de toestand van de patiënt en de zorg voor verschillende pijpleidingen. Tijdens het behandelingsproces is het ook noodzakelijk om het optreden van diepe veneuze trombose en longembolie te voorkomen.

referentie

[1] Nationaal bestuur van traditionele Chinese geneeskunde, diagnostische en therapeutische werkzaamheidsnormen voor traditionele Chinese geneeskundeziekten [s]. Nanjing, 1994 [2] Chen Xiaoping, uitgegeven door Wang Jianping Surgery, 8e editie. People's Health Press, 2013 [3] Sun Chuanxing Clinical Disease Diagnose Criteria voor herstel en verbetering. People's Military Medical Press, 1998 [4] Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, et al. Een uitgebreide classificatie van thoracale en lumbale verwondingen [J]. Eur Spine, 1994, 3 (4): 184-201. (Bewijsbeoordeling: I AmStar Scale Score: 7 punten) [5] Denis F. De wervelkolom met drie kolommen en de betekenis ervan in de classificatie van acute Thoraco Lumbar Spinal -verwondingen [J] Spine (Phila1976), 1983,8 (8): 817-831. (Bewijs sorteren: ⅱ Minors Entry Score: 14 punten) [6] uitgegeven door Zheng Xiaoyu. Geleiding van principes voor klinisch onderzoek van traditionele Chinese geneeskunde nieuwe medicijnen [M]. China Medical Science and Technology Press, 2002 [7] Wang Heming, Huang Guicheng. National Higher Traditional Chinese Medicine College Planning Textbook (9e editie) "Traditionele Chinese geneeskunde Bone Blessure Science". China Traditional Chinese Medicine Press, 2012 [8] Chen Zhongqiang, Liu Zhongjun, hoofdredacteur van Danggengcheng Spinal Surgery. People's Health Press, 2013 [9] Zou Huanwen. Klinische observatie bij de conservatieve behandeling van eenvoudige thoracolumbale compressiefracturen met traditionele Chinese geneeskunde [J]. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, 2014, 41 (5): 934-935. (Bewijs sorteren: II Jadad Scale Score: 4 punten) [10] Shi Hongjun, Xu Shaode, Zuo Tianhu. Kussenbehandeling voor 42 gevallen van eenvoudige thoracolumbale compressiefracturen [J]. Modern Distance Education of Traditional Chinese Medicine, 2011, 10 (1): 43-44. (Bewijs sorteren: II Minders Entry Score: 14 punten) [11] Huang Shuzhao. Gemodificeerde vijfpuntsondersteuningsmethode voor 162 gevallen van eenvoudige thoracolumbale compressiefracturen [J]. Chinese Journal of Orthopedics, 2005, 15 (10): 38-39. (Bewijs sorteren: i) AMSTAR -schaalscore: 7 punten) [12] Wang Xikui, Yuan Qinghua. Observatie van 28 gevallen van eenvoudige thoracolumbale compressiefracturen behandeld met een uitgebreide traditionele Chinese geneeskunde [J]. Journal of Practical Chinese Medicine, 2015, 31 (8): 751-752. (Bewijs sorteren: II Minders Entry Score: 14 punten) [13] Liu Zhenhua. Klinische observatie van gemodificeerde beugels bij de behandeling van thoracolumbale flexie compressiefracturen [M]. Master's thesis, Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, 2010: 1-61. (Bewijs sorteren: ⅰ Jadad Scale Score: 3 punten) [14] Yang Huilin, Yuan HA, Chen Liang, et al. Vertebroplastiek voor de behandeling van oudere osteoporotische spinale compressiefracturen [J]. Chinese Journal of Orthopedics, 2003, 23 (5): 262-265 (bewijsmateriaal beoordelen: II Jadad Scale Score: 4 punten) [15] Garfin SR, Yuan HA, Reiley MA. Nieuwe technologieën in wervelkolom: kyfoplastiek en verticaliteit voor de behandeling van pijnlijke orthopedische compressiefracturen [J] Spine, 2001,26 (14): 1511 -1515. (Bewijs sorteren: Amstar Scale Score: 7 punten) 6 [16] Zoarski GH, Snow P, Olan WJ, et al. Percutaan verticaliteit voor osteoporotische verticale drukfractuur: kwantitatieve prospectieve evaluatie van langetermijnresultaten [J] VASC Inter Radiol, 2002,13 (2): 139 -148. (Bewijs sorteren: II Minors Entry Score: 14 punten) [17] Kado DM, Browner WS, Palermo L, et al. Vertebrale fracturen en mortaliteit bij oudere vrouwen: prospectieve studie [J] Arch Inter Med, 1999, 159 (6): 1215-1220. (Bewijs sorteren: II Minders Entry Score: 14 punten) [18] Altay M, Ozkurt B, Aktekin CN, et al. Behandeling van onstabiele Thora Pyramid Junction Burst-fracturen met kortetermijnsegment POS Primaire fixatie in Magerl Type A-breuken [J] EUR Spine, 2007,16 (8): 1145-1155. (Bewijs sorteren: Jadad Entry Score: 4 punten) [19] Li He, Xing Gengyan, Yang Chuanduo, et al. Biomechanica -onderzoek en klinische toepassing van interne fixatiesysteem van het spinale [J]. Chinese Journal of Reconstructive Surgery, 2008, 22 (8): 923-927 (bewijsmateriaal beoordelen: II Jadad Entry Score: 4 punten) [20] Schulte TL, Leistra F, Bullmann V, et al. Schijfhoogte -vermindering van aangrenzende cent segmenten en klinische resultaten 10 jaar na lumbale 360 ​​graden muziek [J] Eur Spine, 2007,16 (12): 2152-2158. (Bewijs sorteren: Amstar Scale Score: 8 punten) [21] Peng Jun, Xu Jianguang. Onderzoeksuitgang naar thoracolumbale wervelkolomfractuurchirurgie [J] Chinese Journal of Repair and Reconstructive Surgery, december 2009, 23 (12), 1506-1508. (Evidence Grading: II Jadad Scale Score: 4 points) [22] Lei Jie, Dong Xiaojun, Research Progress on Conservative Treatment of Simple thoracolumbar Compression Fractures [J], Integrated Chinese and Western Medicine Research, 2013, (5) 6:320-321 (Evidence grading: III AMSTAR scale score: 8 points) [23] Li Zhifei, Zhong Yuanming, Zhou Binbin et al. Onderzoeksuitgang naar conservatieve behandeling van eenvoudige thoracolumbale compressiefracturen [M], Journal of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine, 2006, 9 (4): 87-90 (Bewijsbewijs: II Amstar Scale Score: 8 Points) [24] Yang Jing, Tang Kunhong, Zhu Sai, et al. Perioperatieve verpleegkunde van 73 gevallen van thoracolumbale fracturen behandeld met pedicle schroefstangsysteem interne fixatie [J] Qilu Nursing Journal, 2010, 16 (26): 58-60. (Bewijs sorteren: II Jadad Scale Score: 4 punten) [25] Yang Weiguang, Weng Yongqian, Ou Zhifeng, et al. Fixatie met pedikelschroef met één podium voor de behandeling van onstabiele thoracolumbale breuken [J]. Contemporary Medicine, 2010, 16 (24): 89-90. (Bewijs sorteren: III minderjarigen Itemscore: 16 punten) Verklaring: In 2014 heeft het nationale administratie van de traditionele Chinese geneeskunde een revisieproject uitgegeven voor klinische diagnose en behandelingsrichtlijnen en preventie- en behandelingsnormen van de traditionele Chinese geneeskunde. At the same time, in order to implement the "2014 Public Health Service Subsidy Fund for Traditional Chinese Medicine" project, the National Administration of Traditional Chinese Medicine, the Chinese Association of Traditional Chinese Medicine, The Orthopedics Branch of the Chinese Medical Association has entrusted the Orthopedics Department of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital to actively carry out the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics" for simple thoracolumbar vertebral fractures De ontwikkeling van het project (taaknummer: SATCM -2015- BZ [089]) is bedoeld om referentie en normen te bieden voor de klinische diagnose en behandeling van eenvoudige thoracolumbale fracturen met traditionele Chinese geneeskunde, het niveau van de traditionele Chinese geneeskunde klinische diagnose en behandeling van eenvoudige thoracolumbale fracturen en de voortgang van de voortgang en de ontwikkeling van het traditionele Chinese geneeskunde verbeteren. 1. Ophalen van klinisch bewijs

Retrieve the China National Knowledge Infrastructure (CNKI) Academic Literature Database, Chinese Science and Technology Journal Full text Database (VIP), China Biomedical Literature Database (CBM), Wanfangda Database, China Traditional Chinese Medicine Literature Database, China Excellent Doctoral and Master's Thesis Full text Database, Disease Diagnosis and Treatment Database, Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment Standards Database, PubMed, Cochranelibrary, Embase Database en de National Food and Drug Administration (SFDA) database; Klinische onderzoeken ophalen die zijn geregistreerd in het Chinese klinische onderzoeksregister (www.chictr. Org) en het American Clinical Trial Registry (www.clinicalTrials. GOV); Zoekrichtlijnen Gerelateerde databases omvatten het National Richtlijn Clearinghouse (NGC) in de Verenigde Staten (http: //www.guideline. GOV) en het National Institute for Health and Clinical Excellence (Nice) in het Verenigd Koninkrijk (http://www.nice.org.uk/) De Scottish Intercollegiate Guidelines Network (Sign) heeft geen enkele taal of onderzoeksstange Rest Rest -Rest Rest Rest -Restitures en Set Tales of Research Rest Restitions For Literature Rest Rest Restitions Taal of Research Restitions For Literatle Rest Restitions For Set Taal of Research Deset Rest Rest Rest Restitions Not Set Taal of Research Deset Restrest Restrest Restrest Restrest Rest Restition (Sign) heeft niet De deadline is 30 juni 2015. Chinese zoektermen: eenvoudige thoracolumbale wervelkolom, breuk, thoracolumbale wervelkolomfractuur, thoracale wervelkolomfractuur, lumbale wervelkolomfractuur. Engelse zoekterm: eenvoudige thoracolumbale breuken thoracolumbale fracturen thoracopractices lumbarfracturen. Volgens de kenmerken van verschillende databases voert u uitgebreide zoekopdrachten uit door thema -woorden te combineren met gratis woorden en zoekwoorden. 2. Literatuurevaluatie

Evalueer elke klinische literatuur opgehaald met behulp van de volgende methoden. (1) Evaluatie van klinische gerandomiseerde studies: selecteer literatuur met een gewijzigde Jadad -schaalscore van 3 of hoger als bewijs voor de richtlijnen. (2) Evaluatie van niet -gerandomiseerde klinische proeven: het gebruik van minderjarigen itemscores. Er zijn in totaal 12 evaluatie -indicatoren, die elk worden gescoord 0-2 punten. De hoogste score voor de eerste 8 studies zonder controlegroep is 16 punten; De laatste vier studies met een controlegroep scoorden in totaal 24 punten. 0 punten geven geen rapportage aan; 1 punt geeft rapportage maar onvoldoende informatie aan; Een score van 2 geeft aan dat het rapport is gemeld en dat voldoende informatie is verstrekt. Selecteer literatuur met een totale score van 13 of hoger als bewijs voor therapeutische aanbevelingen. Veel literatuurtitels worden gerandomiseerd gecontroleerd, maar de inhoud is in wezen niet -gerandomiseerde gecontroleerde, zoals groepering op volgorde van bezoek. Dit type moet worden geclassificeerd als een niet -gerandomiseerde studie.

Als er duidelijke kwaliteitsproblemen zijn, zoals discrepanties tussen de steekproefomvang van de classificatiestatistieken en de totale steekproefgrootte van de groep, slechte theoretische analyse

De niet -klinische behandelingsrapporten van de auteur moeten direct worden uitgesloten zonder dat schaal scoren nodig zijn.

(3) Evaluatie van meta -analyse: de AMSTAR -schaal kan worden gebruikt om de kwaliteit van de literatuur te evalueren. De evaluatieresultaten voor elk item kunnen zijn

Verdeeld in drie soorten: "ja", "nee", "onduidelijk" of "niet genoemd", en een score gegeven, zoals "ja" is 1 punt, "nee"

'Niet duidelijk' of 'niet vermeld' score 0 uit 11, AMSTAR -score 0-4 geeft lage kwaliteit aan, en 5-8 geeft matig aan

Een score van 9-11 geeft een hoge kwaliteit aan. Selecteer literatuur met een score van 5 of hoger als bewijs.

3. Bewijsevaluatie -beoordeling en literatuuraanbevelingsbeoordeling

3.1 Klinische studies die voldoen aan de bovengenoemde kwaliteitsvereisten kunnen dienen als basis voor richtlijnen: grote monster gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met hoge resultaten

Bewijs van secundaire of lage intensiteitsaanbevelingen op basis van kleine monster gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en niet-gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken

Bewijs. Bovendien kunnen aanbevelingen worden gevormd via deskundige consensus op basis van de resultaten van literatuuronderzoek.

Tabel 1 Classificatie- en aanbevelingsniveau van literatuur

Classificatie van de traditionele literatuur over Chinese geneeskunde

Aanbevolen niveau

Grote steekproefomvang, gerandomiseerde studie, duidelijke resultaten, vals -positief

Onderzoeksresultaten van ten minste 2 niveau ondersteunen een

Het foutenpercentage van seksueel of vals negatief is erg laag

II kleine steekproef, gerandomiseerde studie, onzekere resultaten, onwaar

Slechts één niveau I -onderzoeksresultaat ondersteunt B

Het foutenpercentage van positief en/of vals negatief is relatief hoog

III niet gerandomiseerde, gelijktijdige gecontroleerde onderzoeken en gebaseerd op oude literatuur

C wordt alleen ondersteund door onderzoeksresultaten van niveau II

Gepresenteerde expertconsensus

IV Niet -willekeurige, historische controle en consensus van de hedendaagse expert

Ten minste één niveau III onderzoeksresultaat ondersteunt D

Casusrapport V, niet -gecontroleerde studie en opinie van deskundigen

Alleen niveau IV of V onderzoeksresultaten ondersteunen E

Volgens de classificatiecriteria voor literatuur:

(1) De literatuurclassificatiemethode voor de herziening van traditionele Chinese geneeskunde klinische diagnose en behandelingsrichtlijnen wordt geïmplementeerd in overeenstemming met de "classificatienormen voor de traditionele literatuurbasis van de Chinese geneeskunde" voorgesteld door Wang Shouchuan, Yu Shun, Zhao Xia, Dai Qigang, Chen Zhengguang, en XU Shan in de "Referentie Basis" Sectie van de "Zyyxh/T Chinese Medicine -industrie. Traditionele Chinese geneeskunde klinische diagnose en behandelingsrichtlijnen "(voor evaluatie). Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 2012; 27 (11): 2759-2763.

(2) Het aanbevelingsniveau (of aanbevelingssterkte) is verdeeld in vijf niveaus: A, B, C, D en E. De intensiteit is het hoogst op niveau A en neemt in volgorde af.

(3) In de "onderzoeksonderwerp" van deze standaard worden een grote steekproef en kleine steekproef gedefinieerd als: Grote steekproef: hoogwaardige gerandomiseerde gerandomiseerde proefrapporten of systematische reviewrapporten met grotere dan of gelijk aan 100 gevallen. Klein monster:<100 high-quality single articles (4) Level III "Expert consensus based on ancient literature" refers to those recorded in ancient medical books, used throughout history, and reached consensus among contemporary experts. In Level IV, 'Contemporary Expert Consensus' refers to the consensus reached by contemporary experts through survey opinions. The 'expert opinions' in Level V only refer to individual expert opinions. 4. Guidelines Working Group 2015 Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines for Traditional Chinese Medicine Orthopedics Expert Guidance Group: Leader: Sun Shuchun, Zhu Liguo; Deputy team leader: Liu Jun, Zhan Hongsheng; Members: Wang Yongjun, Yang Haiyun, Zhang Li, Wang Ping, Li Sheng, Hua Leng, Xiangyang, Zhang Xiaofeng, Wu Bo, Gao Shutu, Tan Yuanchao, Lin Dingkun; Secretary: Zhang Jun, Yu Jie, Pan Jianke, Hong Kunhao; Drafted by Yu Qihua (Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) for the "Guidelines for Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)". The project working group for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" is led by Yu Qihua and Li Jinxue (Guidance Team Leader); Deputy team leaders: Li Junyu, Liu Xu; Secretary and members: Chen Xiaolong, Xin Kun, Liu Wei, Zhang Wensheng. Expert review meeting for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" (Evaluation Draft): Leader: Yu Qihua (Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Li Jinxue (Chief Physician of Wangjing Hospital, Chinese Academy of Chinese Medical Sciences); Deputy team leaders: Li Junyu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Liu Xu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital); Members: Wang Feng (Chief Physician of the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Liang (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Dechun (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Jun (Chief Physician of the Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province), Wu Song (Professor of the Statistics Research Department of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Zhao Fei (Deputy Chief Physician of the Wuhu Traditional Chinese Medicine Hospital of Anhui Province), Hang Boya (Chief Physician of the Nanjing Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province), Chen Qiqing (Deputy Chief Physician of the Gansu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Hu Jigong (Chief Physician of the Lu'an City Central Hospital of Anhui Province), Lu Jianhua (Chief Physician of the Zhejiang Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Yao Xianjie (Chief Physician of the Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Chief physician, Chen Xiaolong (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Xin Kun (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Liu Wei (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) and Zhang Wensheng (physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital).