Ziekte-introductie:
Richtlijnen voor de behandeling van scoliose
Scoliose, ook bekend als scoliose, is een pathologische aandoening waarbij een of meerdere segmenten van de wervelkolom zijdelings gebogen raken en geleidelijk verergeren. Het kan niet alleen de wervelkolom, de borstkas, de ribben en het bekken aantasten, maar in ernstige gevallen kan het ook de cardiovasculaire functie en zelfs het ruggenmerg aantasten, waardoor paraplegie ontstaat. Ernstige scoliose vereist chirurgische correctie, terwijl milde scoliose kan worden voorkomen of verminderd door het ontwikkelen van misvormingen door middel van begeleide fysiotherapie, elektrische stimulatietherapie, tractietherapie, vooral bracetherapie.
classificatie
Misvormingen van de wervelkolom kunnen op basis van hun locatie worden ingedeeld in cervicale, thoracale en lumbale misvormingen. Volgens de morfologie kan het worden onderverdeeld in misvormingen van de anterieure convexiteit, de laterale convexiteit en de posterieure convexiteit. Afhankelijk van de oorzaken van misvormingen van de wervelkolom kunnen ze worden ingedeeld in idiopathische, congenitale, neuromusculaire, interstitiële, traumatische en andere oorzaken. Voor scoliose is idiopathische een veel voorkomende oorzaak
Coronaire misvormingen zijn onderverdeeld in het bovenste thoracale segment, het middelste thoracale segment en het thoracolumbale segment/lumbale segment.
In termen van klinische manifestaties kan scoliose misvorming van de ruguitsteeksel, misvorming van de scheermesrug en zelfs misvorming van de trechterborst of kippenborst veroorzaken. Tegelijkertijd kan de combinatie van deze misvormingen in de rug gepaard gaan met een bilaterale disbalans in het schoudergewricht of het bekken, evenals een ongelijke lengte van de onderste ledematen, wat duidelijke lokale misvormingen bij patiënten kan veroorzaken, de lichaamslengte kan verminderen, het volume van de borst- en buikholte kan verkleinen en zelfs schade kan veroorzaken aan de neurologische functie, de ademhalingsfunctie, de spijsvertering, enz. Tegelijkertijd kan dit bij patiënten met een onderontwikkelde wervelkolombotstructuur zelf gepaard gaan met neurologische ontwikkelingsstoornissen zoals uitsteeksel van het meningeale weefsel. en onzichtbare spina bifida. Bovendien kan congenitale scoliose ook gepaard gaan met afwijkingen aan het cardiovasculaire systeem, tracheo-oesofageale fistel, polycystische nierziekte en andere orgaanafwijkingen.
Idiopathische scoliose
pathogenie
Idiopathische scoliose is vanuit etiologisch perspectief niet erg duidelijk, maar houdt tot op zekere hoogte verband met genen en genetica. Daarnaast is er ook sprake van een onbalans in de verdeling van de paraspinale spieren zelf. Morfologie verwijst naar de afwezigheid van structurele afwijkingen in het wervellichaam zelf, normale wervelscheiding, symmetrische pedikel en goed ontwikkelde wervellamina en articulaire processen.
classificatie
Afhankelijk van het tijdstip van aanvang kan de ziekte in vier typen worden ingedeeld: zuigelingen en jonge kinderen, adolescenten, tieners en volwassenen. Met zuigelingen en jonge kinderen worden degenen bedoeld die de ziekte ontwikkelen tussen de leeftijd van 0-3 jaar, terwijl met adolescenten de ziekte wordt bedoeld tussen de leeftijd van 4 tot 10 jaar, meestal vóór de puberteit; De leeftijd waarop scoliose bij adolescenten begint, is 10 jaar oud - het stadium van epifysairsluiting, het meest voorkomende type scoliose vóór de volwassenheid; Idiopathische scoliose bij volwassenen verwijst naar scoliose die zich ontwikkelt tijdens de adolescentie en zich verder ontwikkelt in de volwassenheid als gevolg van onbehandelde of gedeeltelijk behandelde misvormingen zonder significante verbetering.
klinische manifestatie
Idiopathische scoliose is meestal bekend als "scheermesrug", en sommige patiënten kunnen ook een bilaterale onbalans in het schoudergewricht en een onbalans in het bekken ervaren. Meestal is neurologische schade zeldzaam. Het is vermeldenswaard dat sommige neurofibromatose of congenitale scoliose een kromming kunnen hebben die lijkt op "idiopathische scoliose", en dat vóór de operatie een duidelijke evaluatie van de ruggenmergfunctie moet worden uitgevoerd.
Congenitale scoliose
Bij aangeboren scoliose of kyfose verwijst het meestal naar misvormingen van de wervelkolom die worden veroorzaakt door structurele afwijkingen in het wervellichaam zelf. De pathologische structurele typen ervan worden gewoonlijk onderverdeeld in wervelbotdefecten in de vorming of segmentatiedefecten.
Het grootste kenmerk van een onvolledige vorming van het wervellichaam is dat de tussenwervelruimte gewoonlijk normaal bestaat, maar dat de pedikel aan één kant van het wervellichaam onderontwikkeld is of verdwijnt, of versmelt met aangrenzende wervellichamen, of dat röntgenfoto's een toename laten zien in de afstand tussen de wervellichamen en de tussenwervelruimte; Het grootste kenmerk van een onvolledige scheiding van de wervels is het verdwijnen van de tussenwervelruimte tussen twee wervels (of zelfs meerdere wervels), het samensmelten van de wervels tot een geheel, en het verdwijnen van één kant van de pedikel, die zelfs een benige verbinding vormt (bonebar), terwijl de andere kant de vorming kan hebben van een semi-wervellichaam, vergezeld van de ontwikkeling van de tussenwervelschijven. Deze situatie kan zich voordoen in het coronale of sagittale vlak, resulterend in scoliose of kyfose.
Congenitale misvormingen van de wervelkolom gaan meestal gepaard met misvormingen van het ruggenmerg, zoals intraspinale tumoren, diastasis van het ruggenmerg (5-21%), vorming van benig (membraneus) mediastinum in het wervelkanaal, vastgebonden ruggenmerg, lage kegel, ruggenmergholte, meningeale uitsteeksel, enz. Tegelijkertijd kunnen goedaardige tumoren zoals epidermoïde cysten, dermoïdcysten, teratomen, enz. ook voorkomen in het wervelkanaal. De reden voor het daarmee gepaard gaande optreden van dergelijke misvormingen van het ruggenmerg en de wervelkolom is te wijten aan de abnormale ontwikkeling van het ruggenmerg en de spinale knooppunten, gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling (6 weken vóór de embryonale ontwikkeling). In klinische manifestaties kan het zich manifesteren als het lumbale sacrale sinuskanaal, meer haar, lokale verhoging, subcutaan lipoom, enz.
Congenitale misvormingen van de wervelkolom gaan meestal gepaard met ontwikkelingsafwijkingen van andere organen, die kunnen worden afgekort als VACTERL, namelijk V-werveldysplasie, A-anale atresie, C-cardiovasculaire malformatie, TE tracheo-oesofageale fistel, R-renale dysplasie en L-ledemaatdysplasie. Tegelijkertijd kan het ook gepaard gaan met laesies zoals Sprengel-misvorming en Klippel Feil-syndroom.
Voor de behandeling van congenitale scoliose is deze verdeeld in observatie en chirurgische behandeling. Bracetherapie is bij dit type patiënten niet effectief omdat de corrigerende kracht van een beugel de aangeboren misvormingen van het wervellichaam niet kan corrigeren. Als de patiënt geen duidelijke uiterlijke afwijkingen heeft, zoals schouder- en heupasymmetrie, rugmisvormingen en geen ongemak, kan hij of zij overwegen om de observatie gedurende ongeveer 4-6 maanden voort te zetten; Integendeel, een chirurgische behandeling kan worden overwogen. Afhankelijk van de leeftijd, de locatie van de misvorming en het algehele evenwicht kunnen verschillende chirurgische methoden worden gekozen. Zoals hemivertebrale epifysaire fusie, hemivertebrale resectie en in situ fusie van scoliose en convexiteit. Momenteel, met de verbetering van chirurgische instrumenten en concepten, omvat de behandeling van congenitale hemivertebrae voornamelijk het verwijderen van hemivertebrae, interne fixatie, orthopedische fusie en chirurgie. Congenitale scoliose kan op elke leeftijd de progressie van misvormingen veroorzaken.
Neuromusculaire scoliose
Definitie en classificatie van neuromusculaire scoliose, voornamelijk veroorzaakt door systemische spierstelselaandoeningen, resulterend in spierzwakte in de borst en rug, en het onvermogen van de paraspinale spieren om de wervelkolom goed te ondersteunen. De Scoliosis Research Society (SRS) categoriseert het in schade aan de bovenste motorneuronen (zoals hersenverlamming, syringomyelia, dwarslaesie) en schade aan de lagere motorneuronen (zoals polio, atrofie van de wervelkolomspieren, enz.).
klinische manifestatie
De meest voorkomende oorzaak van hersenverlamming is hersenverlamming, die meestal wordt veroorzaakt door neurologische ontwikkelingsstoornissen als gevolg van hypoxie bij pasgeborenen, wat leidt tot aanhoudende spieratrofie en ontwikkelingsstoornissen. Tegelijkertijd verschilt dit type kind van andere soorten scoliose, vaak gepaard gaand met systemische ziekten zoals gewrichtsdislocatie, epilepsie, Chileense aandoeningen en zelfs doorligwonden. Het begin van de ziekte begint meestal in de kindertijd of adolescentie, met goed-ontwikkelde ruggengraatbeenderen en geen variatie in de vorm van het wervellichaam. Vanwege het onvermogen om in beide onderste ledematen te lopen, kunnen de meeste kinderen echter alleen in een rolstoel worden beperkt, wat gepaard gaat met aanzienlijke spieratrofie in beide onderste ledematen. Het heupgewricht is gevoelig voor naar binnen gerichte contractie aan de ene kant en naar buiten gerichte dislocatie aan de andere kant. Ondertussen kan deze spieratrofie de intercostale spieren die de ademhalingsfunctie ondersteunen verder aantasten (zoals het Duchenne-syndroom), wat kan leiden tot vroegtijdig overlijden.
De kenmerken van misvormingen van de wervelkolom worden gewoonlijk gekenmerkt door een duidelijke "C" --vormige kromming van de wervelkolom, die voortdurend verandert van cervicale naar thoracale naar lumbale wervels, zonder duidelijke compenserende scoliosevorming. De laterale kromming is groot, waardoor de segmenten vaak worden aangetast, en de flexibiliteit van de wervelkolom is slecht, vaak gepaard gaand met een duidelijke bekkenkanteling.
Het behandelingsprincipe is om tegelijkertijd de algehele toestand, het orthopedische specialisme en de misvorming van de wervelkolom te evalueren. Voor dergelijke patiënten is een stoel met ondersteunende functie zeer noodzakelijk. Ondersteunende therapie is in principe niet effectief na de piek van de adolescentiegroei. Chirurgische fixatie vereist gewoonlijk fusie van de bovenste thoracale wervelkolom (T1 of T2) naar het bekken.
Neurofibromatose is een belangrijke oorzaak van laterale (posterieure) convexiteit van de wervelkolom. Neurofibromatose zelf wordt veroorzaakt door genetische defecten die leiden tot een abnormale ontwikkeling van neurale lijstcellen, wat resulteert in schade aan meerdere systemen. Volgens klinische manifestaties en genetische lokalisatie is het verdeeld in neurofibromatose type I (NFI) en type II (NFII)
Wanneer NFI-patiënten lichamelijk onderzoek ondergaan, zijn meestal melkkoffievlekken (Café au lait) en perifere zenuw-neurofibromen te zien op het huidoppervlak, meestal gelegen in niet-blootgestelde delen van de romp. Bovendien zijn in de ogen Lisch-knobbeltjes te zien, dit zijn fibreuze tumoren of plexiforme neurofibromen van het bovenste ooglid. De baan kan worden gepalpeerd met massa's of uitstekende oogpulsaties. Spleetlichten kunnen kleine oranjegele cirkelvormige knobbeltjes van irisgierst vertonen, die kenmerkend zijn voor NFI en kunnen toenemen met de leeftijd. De diagnostische criteria zijn minimaal 6 vóór de puberteit, met een diameter groter dan 5 mm (na de puberteit is de diameter groter dan 15 mm) en hebben een hoge diagnostische waarde; Sproeten over het hele lichaam en oksels zijn ook een van de kenmerken; Ontdekking van 2 of meer neurofibromen of plexiforme neurofibromen; En er zijn NFI-patiënten onder familieleden; Twee of meer Lisch-knobbeltjes; Botschade. De locatie van genetische laesies bevindt zich meestal op 17q11. 2.
NFII-patiënten zijn meestal neurofibromatose van het centrale zenuwstelsel of bilaterale akoestische neuroomziekte. De diagnostische criteria zijn dat eerste- familieleden NFII hebben, vergezeld van één kant van het akoestische neuroom, of twee typen neurofibroom, meningeoom, glioom en Schwann-celtumor, met genetische laesies in 22q.
Neurofibromatose type I kan gemakkelijk leiden tot deformiteit van de laterale (posterieure) convexiteit van de wervelkolom, met een vroege aanvang (meestal vóór de puberteit), snelle progressie van de laterale (posterieure) convexiteit, duidelijke misvorming, stijve kromming en verminderde botsterkte. Bracetherapie heeft vrijwel geen effect op het corrigeren van misvormingen
Voor de behandelingsprincipes van neurofibromatose type I moeten patiënten in twee groepen worden verdeeld: patiënten zonder ontwikkelingsondervoeding en patiënten met ontwikkelingsondervoeding. De eerste heeft een kromming van de wervelkolom die lijkt op idiopathische scoliose, en de behandelingsprincipes, zoals fusie en segmentale differentiatie, zijn ook vergelijkbaar. Maar in termen van werkelijke hoek en botkwaliteit zijn de twee aanzienlijk verschillend. Neurofibromatose vordert aanzienlijk in de kromming, en postoperatieve pseudartrose komt vaker voor, met zichtbare defecten in de ontwikkeling van de wervels. Voor de groep zonder ontwikkelingsondervoeding onder de 35 graden C is een experimentele beugelbehandeling haalbaar; Van 35 graden tot 45 graden is een eenvoudige posterieure chirurgische behandeling mogelijk; Een combinatie van anterieure en posterieure chirurgie is mogelijk boven de 60 graden om de fusiesnelheid te verhogen. De groep met ontwikkelingsondervoeding vertoont gewoonlijk 'schaalachtige' veranderingen in het wervellichaam, ernstige rotatie van het wervellichaam, grotere afstand tot de pedikel en 'potlood'-teken in de uitstekende ribben, die verband houden met tumoren in het wervelkanaal en verwijding van de dura mater. De progressie van de kromming treedt vaak op vóór de leeftijd van 7 jaar. De beugelbehandeling is volledig ineffectief. van
Vanwege de grote kromming en het onderontwikkelde wervellichaam kan een chirurgische behandeling gewoonlijk niet voldoende kracht bieden om de progressie van misvormingen onder controle te houden, en is deze vatbaar voor de vorming van lokale pseudartrose en postoperatieve krommingsprogressie. Er is geen significant verschil in de incidentie van pseudartrose tussen ondervoeding en niet-ondervoeding, maar 360 graden fusie kan de fusiesnelheid verbeteren, vooral bij patiënten met laterale kyfose, om de progressie van misvormingen te voorkomen. Vergeleken met andere soorten scoliose is neurofibromatose gevoeliger voor vroege correctie en fusie, en heeft het weinig invloed op de rompgroei.
Het Marfansyndroom, ook bekend als de oorzaak van scoliose, heeft een vergelijkbare incidentie bij mannen als vrouwen en is een chromosomaal dominante erfelijke ziekte (veroorzaakt door een 15q21.1-mutatie op chromosoom 15). Ongeveer 25% van de patiënten wordt echter ook veroorzaakt door chromosomale mutaties. Het Marfan-syndroom is ook bekend als misvorming van de spinnenpoot. De aanvangsleeftijd van misvormingen van de wervelkolom is vroeg: 50% van de patiënten ervaart deze op de leeftijd van 6 jaar. Hoewel het uiterlijk lijkt op idiopathische scoliose, is de Cobb-hoek groot, verloopt deze snel en is de kromming stijf, waardoor deze moeilijk te corrigeren is. Tegelijkertijd is de kans groot dat laterale verplaatsing tussen wervellichamen optreedt, en is bottransplantatie gevoelig voor niet-genezing.
Marfan's uitgebreide diagnose:
Voor specifieke gevallen: als er geen familie- of genetische geschiedenis is, zijn ten minste twee hoofdcriteria van verschillende systemen en de betrokkenheid van een ander orgaan vereist; Als er een bekende Marfan-genmutatie wordt gedetecteerd, kan een diagnose worden gesteld als er een primair criterium en een secundair systeem bij een systeem betrokken zijn; Patiënten met een familiegeschiedenis kunnen worden gediagnosticeerd door een primair criterium van het ene systeem te hebben en de betrokkenheid van een tweede systeem.
volwassen scoliose
Er zijn twee belangrijke pathologische typen scoliose bij volwassenen. De ene is te wijten aan de progressie van idiopathische scoliose van adolescentie naar volwassenheid, resulterend in overeenkomstige symptomen, bekend als idiopathische scoliose bij volwassenen; De tweede is te wijten aan degeneratie van de tussenwervelschijven tijdens de volwassenheid, bekend als degeneratieve volwassen scoliose (Denovo Scoliose). Dit laatste is het meest voorkomende type. Daarnaast omvat het ook volwassen manifestaties van congenitale scoliose, paralytische scoliose en post-traumatische misvormingen.
De incidentie van scoliose bij volwassenen kan 2,9% bereiken.
De belangrijkste klinische manifestatie is pijn, vergezeld van symptomen van lumbale spinale stenose. Bij navraag naar de medische geschiedenis moet het een evaluatie omvatten van de dagelijkse functies en de impact van misvormingen van de wervelkolom op het werk en het leven. Lichamelijk onderzoek omvat onderzoek van misvormingen van de wervelkolom, het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel, evenals de lengte van beide onderste ledematen, om te voorkomen dat de onbalans van het lichaam na correctie wordt verergerd.
Beeldvormingsonderzoeken omvatten anteroposterieure en laterale weergaven van de volledige wervelkolom, evenals dynamische weergaven (links en rechts buigende beelden) om de activiteit van de schijf te verduidelijken. Het verschil in beeldvorming tussen idiopathische scoliose bij volwassenen en degeneratieve scoliose bij volwassenen is dat: 1. de eerste meestal twee krommingen heeft, terwijl de laatste er meestal maar één heeft; 2. De eerste heeft een goede compensatie voor romp en bekken, terwijl de laatste vaak decompensatie ervaart; 3. De eerstgenoemde heeft geen significante degeneratie van de tussenwervelruimte, en de tussenwervelruimte heeft een gelijke hoogte zonder duidelijke sagittale of coronale slip; De laatste heeft ernstige degeneratie van de tussenwervelruimte, ongelijke hoogte aan beide zijden, duidelijke slippen en veranderingen in de proliferatie van de eindplaten; CT laat duidelijk veranderingen in de botstructuur zien, vooral bij patiënten met ernstige osteoporose; MRI wordt gebruikt om de toestand van tussenwervelschijfdegeneratie en zenuwcompressie te verduidelijken, en sommige wetenschappers gebruiken zelfs discografie om het niveau van distale fusie en tussenwervelschijf te bepalen.
Vanwege de bijzonderheid van de patiëntenpopulatie kan de incidentie van chirurgische complicaties oplopen tot 40%. Preoperatieve evaluatie van de algehele toestand van de patiënt (inclusief de cardiovasculaire en cerebrovasculaire functie, longfunctie, enz.) is vereist. Voor meer informatie over de medische kennis over scoliose klikt u op de link:/2013/0523/133607.html
Het behandelproces voor scoliose
De behandeling van scoliose kan worden onderverdeeld in twee categorieën, namelijk niet-chirurgische behandeling en chirurgische behandeling. In vroege gevallen wordt vaak niet-chirurgische behandeling gebruikt, waaronder gymnastiektherapie, elektrische stimulatietherapie, tractietherapie, pleistercorrectietherapie en beugelbehandeling. Scoliose ontwikkelt zich echter snel tijdens de puberteit, en idiopathische scoliose met een Cobb-hoek van meer dan 40 graden of rigide congenitale scoliose die niet effectief is met een niet-chirurgische behandeling moet vroegtijdig worden behandeld met een chirurgische behandeling. De belangrijkste punten van niet-chirurgische behandeling en veelgebruikte chirurgische behandeling zijn als volgt: Niet-chirurgische behandeling:
Behandelmethoden en behandelrichtlijnen
zaken die aandacht behoeven
Gymnastiektherapie kan goede therapeutische effecten bereiken
1. Vooruit en achteruit kruipen 2. Links en rechts leunende stoelen 3. De bovenkant van het hoofd aanraken
Significante structurele veranderingen en congenitale scoliose zijn moeilijk van elkaar te scheiden
Corrigerende gymnastiektherapiewand 4. Strek beide armen horizontaal uit 5. Sit-ups 6. Onderste ledematen
Via corrigerende gymnastiek en orthesen is het noodzakelijk om dit te combineren met andere niet-chirurgische behandelingen
methode
Verleng 7 naar achteren. Breng uw benen omhoog 8, haal diep adem en adem langzaam uit 9. rustig
Therapie, vooral de combinatie van bracetherapie en toepassing dus op het lichaam
Trek op en sta op. Er is specifiek leren vereist op basis van het bedieningsschema.
Oefentherapie is nog steeds een noodzakelijke aanvullende therapie.
Momenteel is de algemeen gebruikte elektrische stimulatie tweekanaals elektrische oppervlaktestimulatie
Stimulator, twee sets elektroden worden op de bolle kant van de zijbocht geplaatst. 1. Positionering. 2. Bepaling van de effectieve intensiteit van elektrische stimulatie
Rechthoekige elektrische stimulatietherapie met afwisselende output van twee kanalen op specifieke locaties op het lichaamsoppervlak moet voldoende intensiteit hebben om het therapeutische doel te bereiken
De elektrische schokgolf induceert afwisselende samentrekkingen van twee groepen paraspinale spieren en schat de intensiteit van de elektrische stimulatie via de volgende methode.
Zhang biedt aanhoudende corrigerende kracht voor de scoliose van de wervelkolom,
Om het doel van het voorkomen van de verergering van scoliose te bereiken
1. Het CTLSO-fixatiebereik omvat hals-, borst- en lumbale wervels
Ondersteunende therapie
Wervel- en sacrale wervels. 2. Het vaste aanbod van TLSO omvat het gebruik van beugeltherapie voor idiopathische puberteit en adolescentie
Lagere thoracale, lumbale en sacrale wervels. 3. Bij het dragen van een beugel kan er sprake zijn van scoliose, wat van invloed kan zijn op congenitale scoliose of botrijping
De draagtijd van een beugel mag niet minder zijn dan 23 uur per dag. Als de behandeling van scoliosebeugels niet effectief is, worden ze vaak gebruikt om de wervelkolom te behandelen
Er zijn twee hoofdtypen beugels voor de behandeling van scoliose: CTLSO en TLSO.
De behandeling moet volhoudend zijn en als er geen contra-indicaties zijn, moet het gebruik van een beugel worden voortgezet tot de zwangerschap
Volwassen botgroei en ontwikkeling
Tractietherapie kan de progressie van scoliose voorkomen of vertragen
Tractie therapie
Stapsgewijze verergering of verbetering van scoliose tot op zekere hoogte, 1. Tractie van de hoofdbekkenring: (1) Installatie van de hoofdring
Tractietherapie, momenteel belangrijker, wordt gebruikt voor spinale (2) bekkenringinstallatie 2, scoliose anti-suspensie
Preoperatieve voorbereiding op scoliose om maximale tractie tijdens de operatie te bereiken.
Grondcorrectie om eenmalig- uitrekken tijdens de operatie te voorkomen, of
Chirurgische behandeling:
Verminder het optreden van complicaties door zenuwbeschadiging aan het ruggenmerg.
gemeenschappelijke methode
zaken die aandacht behoeven
Chirurgische indicaties
Momenteel heeft Harrington idiopathische scoliose, die zich snel ontwikkelt tijdens de puberteit en een Cobb-hoek heeft van meer dan 40 graden
Orthopedie met open instrumenten wordt vaak geassocieerd met chirurgische behandeling van congenitale scoliose, vooral bij stijve of neuromusculaire typen
Patiënten met segmentale scoliose van Luque die leidt tot instorting van de wervelkolom moeten vroegtijdig een operatie ondergaan, omdat hoe langer het verloop van de ziekte is, hoe ernstiger de ontwikkeling.
De combinatie van fixatie van de onderste draad moet moeilijker worden gecorrigeerd.. 2. Leeftijd: over het algemeen moeten orthopedische fixatie- en fusiechirurgie met instrumenten worden uitgevoerd na de leeftijd van 12 jaar
Om de behoefte aan eenvoudige implementatie te verminderen en lokale fusie als gevolg van verergering van congenitale scoliose te voorkomen, is vroegtijdig ingrijpen noodzakelijk.
Harrington-operatie. 3. De mate van scoliose wordt zowel nationaal als internationaal doorgaans gedefinieerd als boven een Cobb-hoek van 40 graden
Er zal een chirurgische behandeling worden uitgevoerd voor gevallen waarin de stick losraakt of breekt, terwijl een niet-chirurgische behandeling zal worden uitgevoerd voor gevallen onder de 40 graden. . 4. Rotatie van het scoliosegebied zal worden uitgevoerd
Symptomen
Ernstige thoracale scoliose, gepaard gaande met duidelijke misvormingen van de borst of misvormingen met een gebochelde rug (grote bulthoek)
Een luque-operatie moet eerder worden uitgevoerd dan een lumbale scoliose-operatie om verslechtering van de ademhalingsfunctie te voorkomen. 5.
Patiënten met postoperatieve pseudartrose en vroege dwarslaesie moeten vroegtijdig een operatie ondergaan om de druk te verminderen en verlammingsfactoren te verlichten.
Bij Luque is het aantal operaties laag, maar elke draad wordt gebruikt om verdere verergering van de misvorming te corrigeren en te voorkomen.. 6. Voor oudere volwassenen met scoliose:
Als het passeren van de epidurale ruimte de lumbale rugpijn of de instabiliteit van de wervelkolom vergroot, veroorzaakt door wervelhyperplasie in het vervormde gebied, kan dit ook worden overwogen.
Mogelijkheden voor dwarslaesie en vaste fusiechirurgie.
Verminderde Luque-wervels
Het complexe draadsnijden van staaldraad onder het Harri Luque-bord
De stijfheid van de basale botgesp van het processus spinosus vermijdt of vermindert rechtheid
Zijde fixatiemethode
Schade aan de zenuwen van het ruggenmerg
Mogelijkheden
Dwyer-operatie
Deze methode is bevredigend voor orthodontische behandelingen, maar er zijn veel complicaties.
Er zijn weinig vaste segmenten, wat misvormingen beïnvloedt
Het segment oefent alleen druk uit, niet
De Zielke-operatie heeft een ondersteunend effect en heeft daarmee gevolgen voor de goden
Kans op letsel veroorzaakt door trekken
Minder
Vooral geschikt voor de adolescentie
Idiopathische scoliose
Het is momenteel een posterieure wervelkolomcorrectie
C.D-operatie
De meest effectieve vorm van chirurgie
Een van de vaste instrumenten, maar dan vierkant
De wetgeving is complex en er zijn veel complicaties
