Meniscusblessure
De etiologie van meniscusletsel in het kniegewricht: Trauma: Deze ziekte is een traumatische ziekte, vaak veroorzaakt door externe krachten. Wanneer één been gewicht draagt, wordt het onderbeen in tweeën gefixeerd
In de flexie- of abductiepositie roteren het lichaam en de dij plotseling naar binnen, en wordt de mediale meniscus onderworpen aan rotatiedruk tussen de femurcondyl en het scheenbeen, waardoor de meniscus scheurt. Hoe groter de mate van flexie van het kniegewricht en hoe verder naar achteren de scheurplaats, hetzelfde mechanisme van laterale meniscusletsel treedt op, maar de richting van de kracht is tegengesteld. De gescheurde meniscus glijdt gedeeltelijk in het gewricht, waardoor mechanische obstakels voor de gewrichtsbeweging ontstaan, de gewrichtsextensie en -flexie worden belemmerd en er "in elkaar grijpende" ontstaat. In ernstige traumatische gevallen kunnen de meniscus, de kruisband en het collaterale ligament tegelijkertijd beschadigd raken. De locatie van meniscusletsel kan optreden aan de voorste, achterste, middelste of rand van de meniscus, en de vorm van het letsel kan transversaal, longitudinaal, horizontaal of onregelmatig zijn, en zelfs opgedeeld in vrije lichamen binnen het gewricht. symptoom
Symptomen van meniscusletsel in het kniegewricht: Veel voorkomende klinische manifestaties na meniscusletsel zijn onder meer plaatselijke pijn, gewrichtszwelling, klikken en in elkaar grijpen, en femorale pijn.
Atrofie van de quadriceps, verzachting van de benen en duidelijke gevoeligheid in de ruimte van het kniegewricht of de meniscus. 1. Tederheid: veel voorkomende symptomen zijn plaatselijke gevoeligheid langs de mediale en laterale ruimten van het kniegewricht of rond de meniscus. 2. McMurray-test: de patiënt ligt in rugligging en de onderzoeker drukt één hand tegen de binnenrand van het gewricht om de interne beweging te controleren
Zijmeniscus, terwijl u met de andere hand de voet vasthoudt, buigt u het kniegewricht volledig, draait u het onderbeen naar buiten en naar binnen en strekt u vervolgens langzaam het kniegewricht uit, en u kunt het stuiteren of stuiteren horen of voelen; Druk vervolgens uw hand tegen de buitenrand van het gewricht, controleer de laterale meniscus, draai de kuit naar binnen en naar buiten, strek het kniegewricht langzaam uit en hoor of voel een knallend of stuiterend geluid, dat als positief wordt beschouwd voor de test.
Het ploffende geluid dat wordt gegenereerd door de McMurray-test of de plotselinge pijn die de patiënt tijdens het onderzoek meldt, heeft vaak enige betekenis bij het lokaliseren van meniscusscheuren: het ploffende geluid tussen volledige knieflexie en 90 graden duidt vaak op een scheur aan de achterste rand van de meniscus; Wanneer het kniegewricht in een grotere gestrekte positie een knallend geluid produceert, duidt dit op een scheur in het midden of de voorkant van de meniscus.
3. Apley-slijptest: De patiënt ligt in buikligging, 90 graden gebogen, met de voorkant van het dijbeen op de onderzoekstafel. De voet en de kuit worden omhoog getild om het gewricht te scheiden en een roterende beweging uit te voeren. De kracht die tijdens de rotatie wordt uitgeoefend, bevindt zich op het ligament. Als het ligament scheurt, zal er tijdens de test aanzienlijke pijn zijn. Daarna, wanneer het kniegewricht zich in dezelfde positie bevindt, drukken de voet en het kuitbeen het gewricht naar beneden en draaien het, langzaam buigen en strekken. Wanneer de meniscus scheurt, kan er een merkbaar knallend geluid en pijn in de ruimte van het kniegewricht optreden.
4. Classificatie van meniscusletsels: De classificatie van meniscusscheuren heeft een leidende betekenis voor de diagnose en de selectie van geschikte chirurgische behandelmethoden.
Er zijn veel verschillende classificatiemethoden voor meniscusscheuren, waarvan de meest voorkomende het randtype, het middentype, de longitudinale breuk (dat wil zeggen "barrel handle-type" breuk), een anterieure of posterieure hoekbloembladachtige breuk en de zeldzame transversale breuk in het midden van de meniscus zijn. inspecteren
Onderzoek van meniscusletsel in het kniegewricht 1. Gevoelig gebied: het gevoelige gebied is over het algemeen de plaats van de laesie en de diagnose en vaststelling van meniscusletsel
De locatie van het letsel is van groot belang. Tijdens het onderzoek wordt de knie in een semi-geflecteerde positie geplaatst, in de mediale en laterale ruimte van het kniegewricht, langs de bovenrand van de tibiale condylus (dwz de rand van de meniscus), en wordt de duim gebruikt om punt voor punt van voren naar achteren te drukken totdat de meniscus beschadigd is
Er is een vaste gevoeligheid op de plaats van het letsel, zoals passieve flexie en extensie van de knie of rotatie van het onderbeen naar binnen en naar buiten tijdens het drukken, wat meer pijn kan veroorzaken. Soms kan ook een abnormale beweging van de meniscus worden gevoeld.
2. McMurray-test (ronddraaiende compressietest): De patiënt ligt op de rug en de onderzoeker houdt met de ene hand de enkel van de kuit vast en met de andere hand de knie, waarbij de heup en de knie zoveel mogelijk worden gebogen. Vervolgens wordt het kalf naar buiten, naar buiten, naar buiten, naar binnen, naar binnen, naar binnen, naar buiten uitgestrekt en geleidelijk rechtgetrokken. Als er pijn of geluid is, wordt dit als positief beschouwd. De locatie van het letsel wordt bepaald op basis van de locatie van de pijn en het geluid.
3. Sterke overstrekkings- of overbuigtest: Het kniegewricht wordt krachtig en passief overstrekt of overgebogen. Als de voorste meniscus beschadigd is, kan overextensie pijn veroorzaken; Als het achterste deel van de meniscus gewond raakt, kan overmatige flexie pijn veroorzaken.
4. Laterale druktest: knie-extensiepositie, sterke passieve adductie of abductie van de knie. Als er sprake is van meniscusletsel, kan er door compressie pijn optreden in de gewrichtsruimte aan de aangedane zijde.
5. Squattest met één been: gebruik één been om geleidelijk vanuit een staande positie te hurken en sta vervolgens op vanuit de gehurkte positie. De gezonde kant is normaal, maar wanneer de aangedane zijde in een bepaalde positie hurkt of staat, kan de gewonde meniscus samengedrukt raken, wat pijn in de gewrichtsruimte veroorzaakt en zelfs het onvermogen om te hurken of op te staan.
6. Zwaartekrachttest: De patiënt wordt in een laterale positie geplaatst, waarbij de onderste ledematen worden opgetild voor actieve knieflexie- en extensieactiviteiten. Wanneer de gewrichtsruimte aan de aangedane zijde naar beneden gericht is, wordt pijn veroorzaakt door compressie van de beschadigde meniscus; Integendeel, wanneer de gewrichtsruimte aan de aangedane zijde naar boven gericht is, is er geen pijn.
7. Slijptest: De patiënt wordt in buikligging geplaatst met het kniegewricht gebogen. De onderzoeker houdt de enkel met beide handen vast en drukt op het onderbeen terwijl hij interne en externe rotatie uitvoert. De gewonde meniscus is pijnlijk door compressie en knarsen; Integendeel, als de kuit omhoog wordt getild en vervolgens naar binnen en naar buiten wordt gedraaid, zal er geen pijn zijn.
8. Röntgenonderzoek: Het maken van röntgenfoto's- in zowel frontale als laterale posities kan weliswaar geen meniscusletsel aantonen, maar andere bot- en gewrichtsziekten kunnen worden uitgesloten. Beeldvorming van het kniegewricht heeft weinig diagnostische betekenis en kan de pijn bij de patiënt vergroten, en is daarom niet geschikt voor gebruik.
9. Artroscopie van de knie: Artroscopie kan direct de locatie, het type en andere structuren in het gewricht van meniscusletsels observeren, wat nuttig is voor de diagnose van moeilijke gevallen. diagnose
De diagnose van meniscusletsel in het kniegewricht is voornamelijk gebaseerd op de medische voorgeschiedenis en klinisch onderzoek. De meeste patiënten hebben een voorgeschiedenis van trauma en de aangedane zijde
Er is vaste pijn en drukenergie in de gewrichtsruimte, en op basis van een uitgebreide analyse van verschillende onderzoeken kunnen de meeste een juiste diagnose stellen. Bij patiënten met een ernstig trauma moet aandacht worden besteed aan het controleren op de aanwezigheid van bijkomende collaterale ligament- en kruisbandletsels. Bij gevallen in een laat stadium moet aandacht worden besteed aan het controleren op secundaire traumatische artritis.
De diagnose van deze ziekte kan in de volgende punten worden samengevat: 1. Blessuregeschiedenis: de meeste patiënten hebben een relatief nauwkeurige voorgeschiedenis van trauma. 2. Pijn: wanneer de meniscus gewond raakt, is er ook synoviaal letsel, resulterend in hevige pijn, vooral aan de gewonde kant. 3. Gewrichtszwelling: veroorzaakt door ophoping van bloed en vocht. 4. Geluid: er kan een helder geluid zijn aan de gewonde kant tijdens gewrichtsbeweging. 5. Gewrichtsvergrendeling: verwijst naar het plotseling vastlopen van een gewricht tijdens beweging, die wordt veroorzaakt doordat een gebroken meniscus vast komt te zitten tussen de femurcondyl en het tibiaplateau.. 6. Quadriceps-atrofie: komt meestal voor in chronische medische dossiers. behandeling
Behandeling van meniscusletsel in het kniegewricht 1. Westerse geneeskunde: Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd naar de biomechanische functie van de meniscus, en steeds vaker wordt erkend dat meniscusletsel binnen een halve maand optreedt
De biomechanische functie van de meniscus is belangrijk, en er wordt aangenomen dat het niet gepast is om de beschadigde meniscus eenvoudigweg te verwijderen. In plaats daarvan moeten ze worden gerepareerd. Vanwege het gebrek aan bloed in de meniscus zelf circuleert er echter alleen bloed omheen. Daarom kunnen meniscusblessures met alleen randscheuren genezen na langdurige cultivatie-. Moeilijk te genezen na het repareren van verwondingen in gebieden zonder bloedtoevoer naar de meniscus
Hehe, dit is een van de uitdagingen op orthopedisch gebied, waarvoor veel onderzoeken zijn uitgevoerd.. 1. Als er in de acute fase sprake is van duidelijke vochtophoping (of bloedophoping) in de gewrichten, moet de vloeistof strikt aseptisch worden afgezogen;
Als er een 'cross lock' in het gewricht zit, gebruik dan technieken om de 'cross lock' los te maken, en fixeer vervolgens het kniegewricht gedurende vier weken in een gestrekte positie met behulp van een gipsbuis vanaf het bovenste- derde deel van de dij tot aan de enkel. Gips moet goed worden gevormd en patiënten kunnen met het gips over de grond lopen. Tijdens en na de fixatie is het belangrijk om de quadriceps-spier actief te oefenen om spieratrofie te voorkomen.
2. Reparatie van letsel aan het bloedtoevoergebied van de meniscus: Verwondingen in het bloedtoevoergebied van de meniscus, vooral longitudinale snijwonden, kunnen worden behandeld met hechtingschirurgie voor genezing, en de prognose van deze operatie is goed, wat is bevestigd door vele experimenten en klinische onderzoeken. Uit een prospectieve observatie van tien- jaar bleek echter dat veel patiënten die deze operatie ondergingen, op röntgenfoto's tekenen vertoonden van gewrichtsdegeneratie, wat erop wijst dat de biomechanische functie van de gerepareerde meniscus mogelijk niet volledig is gereconstrueerd.
3. Herstel van verwondingen in gebieden zonder bloedtoevoer naar de meniscus: Verwondingen in gebieden zonder bloedtoevoer naar de meniscus zijn relatief moeilijk en zijn een uitdaging geworden bij kniegewrichtchirurgie. Kleine en regelmatige verwondingen zonder bloedtoevoer naar de meniscus, zoals tonvormige tranen, vereisen vaak een gedeeltelijke resectieoperatie, wat effectief kan zijn, maar dit kan de biomechanische en biofysische functies van de meniscus min of meer beschadigen. Hoewel er op dit moment veel methoden zijn gevonden om verwondingen te behandelen in gebieden zonder bloedtoevoer naar de meniscus, is het klinische onderzoek beperkt en moet dit gebied verder worden onderzocht.
Ernstig meniscusletsel: Wanneer de meniscus ernstig beschadigd is, is een volledige resectieoperatie noodzakelijk. Op dit moment kunnen bevroren meniscus- en meniscusprothesetransplantaties worden uitgevoerd. Er zijn echter veel problemen bij transplantatie van meniscusprothesen, zoals de biomechanische functie van de prothese die niet aan de eisen voldoet, problemen bij het fixeren van de prothese en aanzienlijke gewrichtsdegeneratie na transplantatie.
Chirurgische behandeling: Chirurgische behandeling verwijst vaak naar het gebruik van artroscopie om vrije meniscusfragmenten te verwijderen of beschadigde meniscus te verwijderen. Onder hen is het verwijderen van de meniscus het laatste redmiddel. Na het verwijderen van de meniscus zullen patiënten fundamentele fysiologische functies, zoals springen en gewicht dragen, verliezen of verzwakken.
Meniscusregeneratie: Vergeleken met chirurgische behandeling is een idealere therapie het herstellen en regenereren van de meniscus. Sinds de jaren tachtig is het gebruik van puur natuurlijk zaagtandhaaienkraakbeenpoeder als alternatieve therapie voor knie-meniscusblessures populair geworden in geavanceerde landen zoals Europa, Amerika en Japan. Want het herstellen en regenereren van de meniscus is de meest ideale methode om meniscusblessures te behandelen. En puur natuurlijk zaagtandhaaikraakbeenpoeder kan regeneratie van menselijk kraakbeen bewerkstelligen, waarbij de meniscus van binnenuit volledig wordt geregenereerd, wat een nieuwe poging is geworden in geavanceerde landen en geleidelijk is gepromoveerd tot de klinische praktijk over de hele wereld. De moeilijkheid bij het selecteren van materialen, de hoge procesvereisten en de relatief hoge prijzen voor deze therapie vormen echter obstakels voor de wijdverbreide populariteit ervan.
2, Traditionele Chinese Geneeskunde: Vroege behandeling is geschikt om zwelling te verminderen en pijn te verlichten. Neem Taohong Siwu Tang oraal in en breng extern drie kleuren medicijn aan. Voor mensen met ernstige lokale roodheid en zwelling, breng Qingying Tuixiang-zalf aan. In de latere fase van de behandeling is het raadzaam om de meridianen te verwarmen, de collateralen te deblokkeren en de pijn te verlichten. Neem Jianbu Zhuanggu Wan of Bushen Zhuangjin Tang oraal in en gebruik een wasformule voor ledematenblessures of Haitong Pi Tang om het aangetaste ledemaat te ontsmetten en te wassen. Gezondheidszorg
Gezondheidszorg voor meniscusblessures in het kniegewricht: 1. Versterk de voeding en eet regelmatig kleine maaltijden. 2. Besteed aandacht aan rust en lichaamsbeweging. 3. Neem medicijnen volgens medisch advies en laat u regelmatig controleren. 2, Dieet: Dieet is niet erg nuttig bij meniscusletsel. Eet minder vet en-vetrijk voedsel
Eet groenten en fruit, eet minder fijne granen en eet meer grove granen. preventie
Preventie van meniscusletsel in het kniegewricht: Om het herstel te bevorderen, moeten functionele quadricepsoefeningen zorgvuldig worden uitgevoerd voor en na een meniscusoperatie. De methode is,
De patiënt ligt plat op bed, strekt de onderste ledematen, tilt het kniebot (patella) met kracht omhoog, ontspant zich vervolgens en oefent herhaaldelijk kracht uit.
Of strek en til de onderste ledematen op, laat ze zakken en herhaal het proces. Nadat je een bepaald niveau hebt bereikt, kun je ter oefening ook zandzakken met een bepaald gewicht aan je enkels hangen. De getrainde quadricepsspier is sterk en krachtig, wat gunstig is voor het behoud van de gewrichtsstabiliteit. De oefening moet vóór de operatie beginnen en de dag na de operatie worden voortgezet. Op dit punt is de wond nog steeds pijnlijk en hebben patiënten vaak zorgen, zoals angst dat de wond opengaat en dat er binnenin bloedt. Zorg ervoor dat u zorgen wegneemt en oefent met pijn. Twee weken na de operatie verlaagt u de grondbelasting en vergroot u geleidelijk het bewegingsbereik van de gewrichten. De mate van lichaamsbeweging hangt in belangrijke mate samen met het hersteleffect, en hoe beter de lichaamsbeweging, hoe beter het effect. complicatie
Complicaties van meniscusletsel in het kniegewricht: Wanneer meniscusletsel optreedt in het kniegewricht, veroorzaakt dit voornamelijk gewrichtspijn en functionele beperkingen, en in ernstige gevallen kan kniepijn optreden
Het symptoom van in elkaar grijpende kniegewrichten verwijst naar de beperking van flexie en extensie van het kniegewricht in een bepaalde positie, gepaard gaande met duidelijke pijn. Daarom moeten patiënten met deze ziekte actief naar behandeling zoeken om het optreden van complicaties te voorkomen.
De achillespees is de langste en sterkste pees in het menselijk lichaam, ongeveer 15 cm lang, afkomstig uit het midden van de kuit en geleidelijk dikker en smaller van boven naar beneden. Het is het smalst aan de achterkant van de enkel, maar dikker, en eindigt in de onderste helft achter de calcaneale tuberositas. De belangrijkste functie van de achillespees is het fixeren van het enkelgewricht tijdens het staan, het voorkomen van voorover leunen en het spelen van een belangrijke rol bij het dragen van gewicht-, rennen en springen. Er zijn veel oorzaken van achillespeesblessures, die direct kunnen worden veroorzaakt door trauma of secundaire verwondingen veroorzaakt door andere laesies zoals tendinitis, bursitis en reumatoïde artritis. Achillespeesblessures worden, naast direct geweld, vaak veroorzaakt door indirect geweld. Een achillespeesblessure kan bijvoorbeeld optreden wanneer het kniegewricht wordt gestrekt, de voet op de grond staat of de voet plotseling krachtig wordt uitgerekt of samengetrokken. Ouderen zijn gevoeliger voor blessures als gevolg van degeneratie van de achillespees. Onder normale omstandigheden wordt het spierpeesbotcomplex gelijkmatig belast. Tijdens intensieve inspanning kan het gebrek aan volledige coördinatie bij actieve spiercontractie, als gevolg van de onvoorspelbare veranderingen in de positie van de voet, een onbalans in de krachtbelasting veroorzaken, wat gemakkelijk kan leiden tot schade aan de zwakke schakel van de achillespees. Wanneer het enkelgewricht zich in een extreme rugstrekkingspositie bevindt (ongeveer 70 graden), moet de achillespees een kracht van maximaal 700 kilogram weerstaan wanneer hij plotseling van de grond springt of een salto maakt onder knie-extensie en gewichtsdragende omstandigheden. Daarom is deze krachtdragende methode een belangrijke factor die ervoor zorgt dat de achillespees scheurt. Bovendien kan het remmen van capillaire regeneratie en compensatie, als gevolg van de lokale injectie van glucocorticoïden voor tendinitis, hoewel het capillaire dilatatie en exsudatief oedeem kan verlichten, ischemie verergeren, wat ook een factor is die leidt tot achillespeesletsel. Daarom treedt sportgerelateerde achillespeesblessure op op basis van het zelf optreden van achillespeesziekte of degeneratie, en trauma en opgebouwde spanning zijn de belangrijkste triggerende factoren.
De medische geschiedenis en leeftijd van de patiënt kunnen op een diagnose wijzen. Klinische symptomen zijn onder meer: (1) zichtbare kloven in de achillespees; (2) Verminderde weerstand tegen plantairflexie van de voet; (3) Toen de weerstandstest voor plantairflexie opnieuw werd uitgevoerd, was er een gebrek aan gevoel van "hardheid" bij laterale samendrukking op de plaats van de gescheurde achillespees. Schaduwen van zacht weefsel op röntgenfoto's, echografie en MRI-onderzoeken lieten allemaal een gebrek aan continuïteit in de achillespees zien. Redenen voor een gemakkelijk gemiste diagnose: Naast de achillespees zijn er verschillende andere pezen in de kuit die ook enkele achillespeesfuncties hebben. Dus ook al is de achillespees gebroken, het enkelgewricht kan nog steeds enkele bewegingen uitvoeren met de teen naar beneden en de hiel omhoog. Bovendien kan het, vanwege de pijn van de patiënt en het aangetaste onderzoek, worden aangezien voor een acute verstuiking. Spieren hebben een sterke elasticiteit en de gescheurde achillespees trekt zich naar boven terug, waardoor het na verloop van tijd moeilijk wordt om naar beneden te trekken. Op dit moment kunnen andere methoden alleen worden gebruikt voor reparatie en is het effect niet zo goed als een onmiddellijke behandeling. Behandelingsprincipe: Vroegtijdige chirurgie is de sleutel tot functioneel herstel
Vroegtijdige chirurgische behandeling van door inspanning-geïnduceerde achillespeesblessure is cruciaal voor het herstel van de achillespeesfunctie
